các bệnh hô hấp thường gặp
LƯỢT TRUY CẬP
Trực tuyến06
Lượt truy cập hôm nay78
Tổng lượt truy cập1'225'098
  Chi tiết bài viết  
Thứ Sáu, 07/12/2012

Giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị hen tốt hơn

ThS.BS. Lê Khắc Bảo

Giảng viên bộ môn Nội - ĐHYD - TPHCM

Cố vấn chuyên môn Trung tâm điều trị bệnh hô hấp Phổi Việt

 

Tuân thủ điều trị được xem là điểm then chốt trong điều trị kiểm soát hen tối ưu.

Tuân thủ điều trị được đặt trên nền tảng: “hợp đồng tác chiến” tốt giữa BS và BN.

Nguyên nhân hàng đầu của “hợp đồng tác chiến kém“ là BS không dành đủ thời

gian cho BN để giải thích cho BN cách thức điều trị, cách sử dụng bình xịt. Tình

hình quá tải bệnh viện, quá tải phòng khám là nguyên nhân tiềm tàng làm tuân thủ

điều trị kém. Tâm lý bệnh nhân thích đến nơi có đông người đến khám cũng góp

phần làm trầm trọng hơn tình trạng quá tải bệnh viện, và tuân thủ điều trị kém.

Bệnh nhân không tin tưởng và hậu quả là không điều trị đúng mức có thể xuất

phát từ những lo lắng, ưu tư không được giải tỏa:

  1. Không tin bản thân hoặc người thân bị hen:
    • “Nhà tôi đâu có dòng hen mà sao bác sỹ nói tôi bị hen ?”
  2. Không tin hen phải điều trị  liên tục.
    • “Hen lâu lâu mới có cơn thì làm sao mà phải trị cả năm ?”
  3. Tự ý giảm liều, ngưng thuốc khi thấy khỏe.
    • “Hết ho, khó thở rồi, chẳng việc gì cứ phải dùng thuốc mãi”
  4. Không tin rằng thuốc hít có hiệu quả:
    • “Sao bác sỹ không cho tôi thuốc viên uống ?”
  5. Không dùng thuốc lâu dài vì quá sợ tác dụng phụ
  • “Nghe nói dùng thuốc này mục xương”

Bệnh nhân không sử dụng bình xịt, hút đúng kỹ thuật cũng là một biểu hiện sinh động của việc kém hợp tác giữa BS – BN

  • Evohaler:
    • Không lắc bình xịt, không kết hợp tay bóp - miệng hít.
    • Không biết khi nào hết thuốc.
    • Nhầm lẫn giữa thuốc kiểm sóat và thuốc giảm triệu chứng.
    • Râu ông nọ gắn cằm bà kia
  • Turbuhaler:
    • Không để bình đứng thẳng khi vặn
    • Không hút vào đủ mạnh.
  • Accuhaler:
    • Không lên cò.
    • Hít bằng mũi !
    • Thổi ra thay vì hút vào

 

Để tăng cường tuân thủ điều trịchỉ có cách tăng cường trao đổi giữa BS – BN. Để thực hiện giải pháp này, một phòng khám quá đông bệnh nhân không bao giờ là lựa chọn tốt cho cả BS và BN.

  1. BS dành nhiều thời gian hơn trao đổi với bệnh nhân, đặc biệt là các ca phức tạp đáp ứng kém điều trị.  
  2. Giải thích huấn luyện nhiều hơn.
  3. Kiểm tra thường xuyên kỹ thuật dùng thuốc.
  4. Chuẩn bị các tài liệu phát tay cho bệnh nhân.
  5. BS ghi nhớ: bệnh nhân có thể “Khẩu phục mà Tâm không phục